Säge-, Quetsch-, Schnitt- und Explosionsverletzungen
1. Sägeverletzungen
Häufig im Umgang mit Fräsen, Kreis-, Band- und Kettensägen
Gefahr ist die Beugesehnendurchtrennung!
Symptome
tiefe Verletzung häufig mit Beteiligung des Gefäßnervenbündels
Blutung
großer Weichteilschaden
eingeschränkte Durchblutung
Symptome bei Durchtrennung der Beugesehnen (tiefe, oberflächliche):
Funktionsprüfung:
Bei entspannter Haltung sieht man eine unnatürliche Streckstellung Fingergelenke (beide durchtrennt)
- Durchtrennung der tiefen Beugesehne: aktive Beugung im Endglied nicht möglich
- Durchtrennung der beide Beugesehnen: aktive Beugung Mittelglied nicht möglich
- Gefühlsminderung?
Erstmaßnahmen:
Druckverband zur Blutsillung
umgehende Vorstellung beim Handchirurgen
2. Quetschverletzungen
Symptome:
häufig großer Weichteilschaden
Funktionseinschränkung
Blutung
Meist kommt es zu einer übermäßigen Schwellung (eine sogenannte Tatzenhand), dass auch die Fingerbeweglichkeit eingeschränkt ist.
Aufgrund dieser massiven Schwellung, kann ein Kompartmentsyndrom entstehen, welches im weiteren Verlauf zu Fingerkontrakturen führen kann.
Je nach Maschine (Stanze, Walze) kommt es zu unterschiedlichen Hautverletzungen - besonders zu beachten gilt in diesem Zusammenhang die Hautdurchblutung!
Oft kommt es auch zu Knochenbrüchen inklusive Verletzungen des Bandapparates.
Erstmaßnahmen:
Druckverband
Ruhigstellen
Kühlen mit Eis
Hochlagern
sofortgie Vorstellung beim Handchirurgen
3. Schnittverletzungen
Häufige Ursachen sind Verletzungen an Glasscherben, Konservendosen oder Messern.
Symptome:
tiefe Schnittwunde, meist ohne großen Weichteischaden
Beuge- oder Streckdefizit
Blutung
Schmerzen
Besonders gefährdet sind Sehnendurchtrennungen, am ungünstigsten ist hier die Beugesehne.
Daher wird immer vor Lokalanästhesiegabe eine Funktionsprüfung durchgeführt!
Auch hier bedarf es aufgrund der Komplexität ein spezielles Können des Operateurs und dessen OP-Team.
- Replantation
- Gefäßnähte unter Mikroskop
- Sehnenumlagerungen
- Nerventransplantationen
- Knochentransplantationen
Erstmaßnahmen:
Blutstillung
Hochlagern
Ruhe bewahren
Vorstellung beim Handchirurgen
4. Explosionsverletzungen
Symptome:
Weichteilschaden
offene Verletzung
Funktionseinschränkung
Häufig Mehrfachverletzungen, d.h. dass eine Kombination aus Verbrennungen und Riss-, Quetsch- und Avulsionswunden besteht.
Lokalisiert ist die Verletzung meist daumenseitig.
Oft tritt eine Verunreinigung mit multiplen Fremdkörperanteilen auf.
Wichtig: Waren die Augen geschützt?
Erstmaßnahmen:
Blutstillung mittels Druckverband
Hochlagern
umgehende Vorstellung bei einem Handchirurgen